Křečové žíly

Křečové žíly jsou změny v žilách nohou, jejich tvaru, struktuře a funkčnosti.

Křečové žíly (VV) se nejčastěji vyskytují na nohou. To je „platba" za vzpřímené držení těla, totiž zátěž na žíly dolních končetin je velmi vysoká, takže často trpí dilatací nebo expanzí.

V ICD je nemoc zašifrována kódem 183, je rozšířená po celém světě a vyskytuje se všude ve všech zemích.

obecná informace

Patologie je nejčastější, výskyt je 60% mezi dospělou populací. Křečové žíly na nohou v počátečních stádiích nejsou ve většině případů zaznamenány, protože zatím neexistují žádné klinické projevy.

Příčiny

Jediná konkrétní příčina onemocnění žil nohou není známa, ale lékaři identifikují rizikové faktory nebo situace, které vytvářejí příznivé podmínky pro křečové žíly:

Příčiny křečových žil	Zvláštnosti
Genetická predispozice	Nemoc je často „přenášena" dědictvím od blízkých příbuzných. Nejčastěji je základem mutace genů, které jsou zodpovědné za konzistenci cévní stěny. Mutované geny nemohou normálně fungovat a tonus žilní stěny se snižuje, stává se „slabým" a natahuje se, což následně vede k rozvoji chlopenní nedostatečnosti a vzniku zpětného průtoku krve v žilách. Při absenci léčby a prevence křečové žíly „sestupují" níže a postupně se tvoří uzliny a bulky.
Stáří	Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnost onemocnění vyšší.
ženský	Muži onemocní mnohem méně často.
Obezita	Sedavý způsob života a hromadění viscerálního tuku ovlivňují stěny cév.

Při hormonální nerovnováze dochází ke snížení tonusu žilní sítě. Odborníci jsou přesvědčeni, že etiologickým faktorem ve většině případů je porušení venózního odtoku v dolních končetinách.

Jak se nemoc vyvíjí

Nejdůležitější věcí ve vývoji této patologie je změna stavu a funkční aktivity žil. V důsledku „přerušení" dochází k poškození stěn cév a chlopní – vzniká reflux, který následně žíly ještě více „protahuje" a zhoršuje jejich stav.

Jak se patologie vyvíjí, pojivová tkáň roste ve svalové vrstvě žíly, poté atrofuje a kolagenová kostra cévy je zničena. Cévy ztrácejí pružnost, narušuje se i fungování chlopní a ještě více se zhoršuje krevní oběh. Žíly otékají a otékají, nabývají oteklého vzhledu.

Známky křečových žil

První příznaky lze přehlédnout – málokdo z nás věnuje pozornost pastovitosti a tíhu nohou, zvláště večer po práci. Žíly ještě nejsou viditelné vizuálně, takže v této fázi lidé zřídka hledají pomoc od lékaře. I když v této fázi není nutné léčit, můžete pouze změnit svůj životní styl a tím zpomalit rozvoj patologického procesu. Křečové žíly na nohou se mohou projevovat jako:

1. Změna barvy.Vyskytuje se s progresí onemocnění. Kůže nad žilkami může měnit své vlastnosti, včetně barvy. Modré žíly se svinutým tvarem mohou také přitahovat pozornost, což způsobuje estetické nepohodlí.
2. Vyrážky.U některých pacientů se nohy mohou pokrýt svědivými puchýřky, uzly a zarudnutím. Tyto příznaky mohou samy vymizet po dlouhém nočním odpočinku ve vodorovné poloze.
3. Chronická forma.Pokud příznaky nezmizí ani po nočním spánku, může to znamenat chronickou žilní nedostatečnost a těžké stadium onemocnění. Pacienti si také mohou stěžovat na bolest lýtkových svalů a zvýšenou únavu nohou.

Trofické poruchy jsou důsledkem progrese onemocnění při absenci léčby, která často trvá roky a desetiletí. Začínají kožními projevy:

• hyperpigmentace - vzhled hnědých skvrn,
• žilní ekzém a lipodermatoskleróza, tedy ztluštění kůže.

Je důležité upozornit na skutečnost, že žilní onemocnění dolních končetin se může zhoršit s poklesem fyzické aktivity, například pokud člověk během pracovního dne dlouho stojí nebo sedí. Ale během aktivních pohybů, například při chůzi, se nepohodlí snižuje. Další úlevu přináší nošení kompresních punčoch a odpočinek ve vodorovné poloze.

Pálení nebo mravenčení, křeče lýtkových svalů nebo syndrom neklidných nohou (nepříjemné pocity v nohách v klidu, kdy tělo doslova vyžaduje pohyb, aby tento diskomfort odstranil) - ve většině případů jde stále o neurologické příznaky a doprovázejí patologické stavy jako je například radikulární syndrom.

Poznámka!Intenzita stížností a nepříjemných příznaků může být periodická: žilní příznaky jsou výraznější v teplé sezóně nebo během menstruace u žen.

Komplikace změněných žil na nohou

S progresí onemocnění jsou mikrocirkulace a metabolické procesy natolik narušeny, že se mohou vytvářet trofické vředy nebo dokonce trombóza poškozených žil a může dojít ke krvácení z křečových „uzlů".

Onemocnění žil na nohou je plné tromboflebitidy, která může způsobit plicní embolii. Krvácení z postižených žil vede k velkým krevním ztrátám a anémii.

Na které lékaře se mám obrátit?

Pokud na nohou a chodidlech vyčnívají žíly, je to důvod kontaktovat odborníka. Nejčastěji se pacienti obracejí na chirurga. Pokud jsou identifikována souběžná onemocnění, je nutné navštívit kardiologa, flebologa, endokrinologa nebo terapeuta.

Diagnóza onemocnění

Stanovení diagnózy zpravidla nezpůsobuje potíže. Zpočátku se lékař spoléhá na pacientovy stížnosti a údaje o vyšetření. Při sběru anamnézy se upozorňuje na otoky a tíhu nohou, při vyšetření lékař vidí tmavé, klikaté žíly, v těžkých případech boule a hrbolky.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány instrumentální metody výzkumu, z nichž hlavní a vedoucí je ultrazvukové duplexní skenování nebo zkrácené USDS. Díky němu můžete rychle, přesně a efektivně určit zdroj křečových žil, posoudit stavbu a stav cévy, funkční charakteristiky žilních chlopní, přítomnost/nepřítomnost krevních sraženin a množství zpětného průtoku krve.

Při ultrazvukovém skenování specialista vyšetřuje hluboký i povrchový žilní systém.

K posouzení funkce chlopně a rozsahu refluxu lze provést následující:

• kompresní testy - tlak na různé části nohou dolních končetin;
• zátěžový test;
• reakce na užívání Paranu.

Na základě výsledků studie odborník nakreslí speciální „žilní mapu", kterou potřebuje promyslet taktiku léčby.

Pokud jsou nutné další výzkumné metody, může lékař také předepsat: Dopplerův ultrazvuk, flebografii s kontrastem, CT nebo MRI, termografii, intravaskulární ultrazvuk (IVUS).

Co dělat

Pokud jsou žíly na noze oteklé, musíte dodržovat určitou dietu předepsanou lékařem. Fyzická aktivita by měla být mírná, je třeba se vyvarovat šokového zatížení, masáže, koupele, sauny jsou kontraindikovány. Pro zlepšení průtoku krve a procvičení žilních stěn se doporučují kontrastní koupele.

Léčba křečových žil

Hlavním cílem terapie je odstranit všechny žíly, které nefungují správně. Ve skutečnosti je to možné pomocí invazivní intervence: odstranění, skleróza a obliterace. To pomáhá odstranit hlavní příčinu, a nejen nepříjemné příznaky. Metody léčby křečových žil vybírají lékaři na základě klinického obrazu.

Odstranění

Odstranění je nejstarší a po dlouhou dobu jediný účinný způsob, jak se zbavit křečových žil. Nejprve lékař podváže anastomózu, tedy spojení společné stehenní a velké safény, a poté postiženou žílu odstraní.

To pomáhá léčit onemocnění, ale tato metoda má své nevýhody - nutnost anestezie, dlouhé zotavení, přítomnost řezů a stehů.

Endovenózní laserová nebo radiofrekvenční obliterace

Během procedury se postižené žíly „uvaří", poté přestanou fungovat a postupně se rozpustí. Tento postup umožňuje rychle a bezpečně odstranit křečové žíly bez řezů nebo jizev. Obliterace se nazývá „ordinační operace", předpokládá se, že člověk může během polední přestávky rychle a bezpečně podstoupit léčbu a poté se vrátit zpět do práce.

Skleroterapie

„Lepování" neboli mechanochemická obliterace je zákrok, při kterém lékař tenkou jehlou vstříkne do poškozené žíly speciální roztok, sklerotizující látku. Tato látka slepí stěny cévy a vypne ji z krevního oběhu a po čase taková žilka úplně zmizí.

Droga je zdravotně nezávadná a zůstává na místě, kde byla podána, aniž by se rozšířila do celého těla.

Poznámka!Po zákroku je aplikována elastická komprese a pacientovi je doporučeno strávit hodinu aktivně – chůzí a rozcvičkou. Obvazy se nesnímají po dobu 10-14 dnů, poté se doporučuje použití kompresního prádla.

FAQ

Jak bolí žíly na nohou a jaké jsou příznaky?

Klinicky se křečové žíly chodidel a nohou projevují bolestmi lýtkových svalů, pocitem tíhy, křečemi, svěděním kůže, večer pastovitými končetinami.

Proč křečové žíly vznikají a jak vypadají?

V počátečních fázích nejsou křečové žíly patrné. Poté jsou viditelné tmavé žíly, zakřivené, někdy „rozvětvené". V těžkém stadiu můžete vidět uzliny a hrbolky a pokud se objeví komplikace, můžete vidět i trofické vředy na nohou.

Proč je onemocnění žil na nohou častější?

To je způsobeno skutečností, že při dlouhodobé práci v sedě nebo ve stoje dochází ke stagnaci krve v cévách nohou. Pokud tato situace trvá jeden den nebo dokonce týden, nic špatného se nestane.

Názor odborníka

Velmi často různí lidé trpí žilami na nohou. Je to dáno tím, že člověk je vzpřímený kráčející tvor. Hodně času trávíme na nohou nebo sezením v kanceláři. To vede ke špatné cirkulaci v dolních končetinách a stagnaci tekutin. To následně ovlivňuje žíly, zhoršuje jejich stav a funkční aktivitu.

Chcete-li vyléčit křečové žíly, musíte kontaktovat kompetentního odborníka - provede vyšetření a vybere nejúčinnější terapii, aby odstranil nejen příznaky, ale také hlavní příčinu patologie.